乙肝妈妈可以哺乳吗

乙肝的4个基本概念

1.单阳

仅指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，意味着人体的血液中已经感染了乙肝病毒，但病毒主要隐藏在肝细胞中，没有繁殖，基本上不具有传染性。如果妈妈无消瘦、面色蜡黄等临床症状，化验肝功能正常，可不必治疗，但需定期复查。

2.双阳

指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）双阳性，提示近期被感染乙肝病毒。如果出现面色发黄、消瘦、下腹疼痛等症状，常提示急性乙肝，虽传染性弱，也需及时治疗。

3.小三阳

是HBsAg阳性、HBeAb阳性和HBcAb阳性者，这标志着乙肝病毒的复制已经由活跃转为静止，血液中病毒含量明显减少，传染性弱，提示病情开始好转，但长时间持续这种状态可转变为肝硬化。

4.大三阳

即乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性以及乙型肝炎核心抗体（抗HBc）阳性，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性较强，大多数人的肝功能会有损害。

母婴传播的三大途径

怀孕时：乙肝病毒通过胎盘在子宫内传播；
分娩时：少量的母血和羊水进入新生儿的体内；
分娩后：通过母乳喂养或母婴间的密切接触传播。

妈妈的烦恼

过去一直认为，小宝宝的口腔黏膜壁薄，血液循环丰富，含有乙肝病毒的乳汁可经口或食管黏膜感染宝宝，故乙肝妈妈都不敢给宝宝喂奶。

新新妈：怀孕前我就是乙肝病毒携带者，现在宝宝出生了，不知道可不可以母乳喂养呢？

A:所谓的乙肝病毒携带者，是指病毒隐藏在肝细胞中，没有繁殖，不具有传染性。所以你如果没有肝炎的症状，就可以进行母乳喂养。喂养前，最好到医院再次做个肝功能检查。

行行妈：我有小三阳，乙肝病毒无复制、无传染性，是否可以母乳喂养？

A:目前多数肝病专家认为，小三阳的妈妈是可以给宝宝照常喂奶，主要理由是：

1.母乳是宝宝最佳的天然食品，母乳营养丰富，含有多种免疫成分，经济、方便、温度适中；
2.乙肝妈妈的乳汁中即使有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染；
3.乙型肝炎病毒在妈妈的乳汁中含量极少，宝宝整个消化道没有乙型肝炎病毒受体，通过乳汁传播的可能性很小；
4.只有当宝宝的消化道黏膜损伤时，含有HBV-DNA的的乳汁才可通过黏膜进入血液，引起宝宝感染乙肝病毒。

健康叮咛：小三阳的妈妈如果能采取一些保护措施，宝宝就会更安全。宝宝出生后，及时接种乙肝疫苗，同时注射高效价的乙肝免疫球蛋白，以切断母婴传播途径。妈妈要注意休息，合理地安排哺乳期的营养，避免食用对肝脏有害的食物，如酒、烟、高蛋白质食物等。

云云妈：听长辈们说，大三阳是不能够母乳喂养，那宝宝可以吃什么呢？

A:以前不提倡“大三阳”的妈妈自己哺乳，但最近发现，如果采取一些合理的保护措施，也是可以喂养的。

健康叮咛：大三阳的妈妈哺乳前，应洗净双手，避免口对口地给宝宝喂食。如果妈妈的乳头有破溃，则应暂停母乳喂养。

Tip：

大三阳妈妈如何安全哺乳？

在产前3个月（妊娠28周起），准妈妈每4周肌注高效价的乙肝免疫球蛋白400国际单位，直至临产；宝宝出生后当天以及15天后分别注射高效价的乙肝免疫球蛋白400国际单位；宝宝满月、2个月和7个月时分别接种乙型肝炎疫苗10微克。此法是目前国内最行之有效阻断乙型肝炎母婴传播新办法。

乐乐妈：哪种情况下，是不能够母乳喂养的呢？

A:乙肝病毒（HBV）阳性携带者，如果检测到母乳中HBVDNA，则不宜母乳喂养；有肝炎症状且肝功能损害严重者，也不能母乳喂养。

相关链接：除乙肝外，我国丙肝病毒抗体阳性产妇也不少，但她们都可以照常哺乳，因为丙肝的传染源是丙型肝炎病人和无症状病毒携带者,传播途径最主要是经输血或血浆等血制品而感染。目前还没有证据表明母乳喂养会导致宝宝感染。近些年，国内外绝大多数研究结果表明，丙肝妈妈的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，所以可以给小宝宝喂奶。

文/湖南省郴州市第三人民医院 王小衡

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