哺乳禁用与适用药物

哺乳期患病，妈妈自然得服用药物，于是你可能会想：药物会不会通过乳汁影响到宝宝的健康？如果服用了对宝宝有害的药物，但又不想放弃哺乳该怎么办？新手妈妈难免会为母乳喂养而困惑，的确，无论你服用何种药物，在乳汁中都会有不同程度的分泌。

Q:为什么哺乳妈妈用药会影响到宝宝？

A:药物进入妈妈体内后，经血液循环到达乳腺，扩散进入乳汁，并随同乳汁进入宝宝体内。乳汁中所含药物的数量，取决于摄入药物的种类、剂量、用药持续时间、药物分子大小、溶解程度及酸碱度等因素。

由于小宝宝体内缺乏对药物解毒的酶，肾脏的排泄功能也不完善，所以通过乳汁进入宝宝体内的药物代谢、排泄都很慢，也很容易引起药物蓄积的中毒反应。

哺乳期用药总原则

1.哺乳妈妈就诊时，要与医生充分交流，一定要告诉医生你正处于哺乳期。

2.尽可能选择局部用药而非口服用药，如乳膏、软膏、洗剂、阴道或直肠用栓剂。局部给药进入乳汁的剂量较少，可以有效减少对宝宝的影响。

3.对哺乳期宝宝无害的药物，可以直接用于哺乳期妈妈，但是孕期对胎宝宝无害的药物，可能会对哺乳期宝宝造成一定影响。

4.若需服药，应在哺乳前3小时或哺乳后立即服药，这样经乳汁传递给宝宝的药量将减至最低。

5.在需用药的紧急情况下弃掉母乳，暂停哺乳，避免带给宝宝无法挽回的损害。

常见8类药物使用指南

哺乳妈妈生病时，一定要在医生的指导下用药，切忌自行服药。

1.解热镇痛药的禁忌药物

阿司匹林：属于退热镇痛药，可引起宝宝高热、抽搐、呕吐、脑水肿等。长期服用会影响宝宝的血小板功能，出现凝血机制障碍。

2.抗生素类禁忌药物

氯霉素：抗生素类药物，可抑制宝宝骨髓造血功能，导致白细胞降低，再生障碍性贫血。
四环素：抗生素类药物，影响宝宝骨与牙的生长，可致牙釉发育不全，易生龋齿。
庆大霉素、卡那霉素：抗生素类药物，损害宝宝的听力及肾功能。
甲硝唑：又称灭滴灵，抗生素类药物，此药在乳汁中浓度较高，使母乳呈苦味，影响宝宝的食欲。

考虑用药：

1. 青霉素和头孢菌素类药：仅少量进入乳汁中，但不能长期使用，以免宝宝出现过敏反应。

2.复方新诺明可用于哺乳期，但宝宝小于2个月时应避免使用，以免引起胆红素水平升高。

3.镇静安眠药禁忌药物

安定类：乳母长期服用，可使宝宝萎靡不振，嗜睡，生长缓慢。
眠尔通：服用后，乳汁中药物浓度比血液浓度要高出2~4倍，可使宝宝萎靡不振。
苯巴比妥：妈妈长期服用此药，可引起宝宝嗜睡、高铁血红蛋白血症。
考虑用药：妈妈在入睡前服用日剂量的抗抑郁药，可降低对宝宝的影响。

4.激素类禁忌药物

雄激素：大剂量抑制乳汁分泌，使女宝宝男性化，男宝宝出现性早熟。
雌激素：禁用，会导致回乳。
口服避孕药：禁用至断奶或分娩后6个月，以免女宝宝青春期出现妇科肿瘤性疾病。

5.维生素类药物

维生素A：哺乳妈妈摄入过多，宝宝会发生中毒反应。
维生素D:妈妈长期大量服用，将导致宝宝高钙血症，影响智力发育。
维生素B6：过多服用会抑制乳汁的分泌。

6.呼吸系统禁用药物

氨茶碱：妈妈用药后，宝宝易激惹。
麻黄素：妈妈用药后，宝宝出现易激惹，并且影响睡眠。

7.内分泌疾病禁用药物

甲亢平：抑制宝宝的甲状腺功能。
碘剂：禁用，乳汁中含量较高，会抑制宝宝的甲状腺功能，导致甲状腺肿大。

8.消化系统禁用药物

剧泻药：如番泻叶、大黄、硫酸镁等，会引起宝宝胃肠蠕动增加及腹泻。
止泻药：如白陶土复合物。有6－葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏的宝宝，妈妈不能服用此药物。