专家介绍：

　　陈英，新世纪妇儿医院 儿科门急诊主任。传播使用的儿科知识。所谓医者，就是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。

　　001 如何处理普通感冒引起的咳嗽？普通感冒有哪些症状？

　　普通感冒多表现为发热、咳嗽、流鼻涕。普通感冒的咳嗽多为声声咳（也有阵咳）， 白天晚上均有，但都不十分严重，干咳、有痰， 一般不伴有喘憋。病程大约 1 周左右。这种咳嗽在临床中最为多见，孩子的咳嗽也多是由感冒引起的。

　　发热渐退后出现咳嗽不要过分紧张，这是疾病的正常过程。很多家长觉得孩子体温逐渐下降就说明疾病好了，刚想松口气，孩子又咳嗽起来，就担心孩子的病情是不是又加重了？是不是得了气管炎、肺炎？这往往是第二次就诊的高峰。其实如果孩子体温下降或正常后，孩子开始咳嗽，咳不重，一般情况是可以不就诊的。

　　普通感冒的恢复时间大约需要一周，在此期间建议不要反复就诊。一般的病毒性呼吸道感染需要一周的时间，体内逐渐产生抗体，孩子慢慢康复。如高热持续伴有咳嗽加重，或咳嗽过程中出现发热，往往意味着病情加重，可能出现气管炎或肺炎，必须就诊。

　　002 孩子咳嗽声音加重，是不是得了“喉炎”？如何从咳嗽的声音中判断是不是喉炎，如何应对？

　　喉炎的咳嗽极具特征性：“犬吠样”咳嗽，这是相对专业的描述。如果家长发现孩子的咳嗽声音与往常的咳嗽非常不同，或者孩子的咳嗽声音像老头一样特别粗，或咳嗽时声音嘶哑，或伴有喑哑或失音，应考虑为“喉炎”。喉炎常伴有发热，大都起病急，进展非常快，夜间症状相对较重。喉部充血水肿严重会造成发憋、呼吸困难，甚至会有生命危险。喉炎在儿科疾病里属于急症，必须及时就诊，这点家长一定要了解。

　　应对策略：如发现孩子咳嗽声音特殊，不同以往，就诊是第一选择。医生会针对孩子病情轻重，给予雾化或肌注、静脉激素治疗。

　　003 怎么判断孩子的咳嗽属于过敏性咳嗽？

　　A、每次感冒气管炎咳嗽时间超过 3 周。B、咳嗽以夜间、晨起为主。C、运动后咳嗽明显加重。D、较长时间抗生素治疗无效。应考虑为“过敏性咳嗽”。

　　好两天又咳起来。我在门诊经常听到的一句话就是：“陈大夫，我们又来了。” 是什么原因让咳嗽反反复复，没完没了？我们又怎样去破解一个个困局？

　　秋冬季干冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，因此呼吸道感染患儿开始增加。而随着呼吸道感染者的增加，过敏原也在增加，交叉感染的概率也就增加了。第二、过敏性咳嗽或者哮喘的治疗程度不够。第三个原因，遭遇刺激因素。比如，雾霾天气、寒冷天气、剧烈运动以及孩子生活环境中的过敏因素。

　　重的生长，家长还担心孩子是不是得了什么特殊的疾病。反复咳嗽临床最多见的原因还是反复的呼吸道感染和气道敏感治疗的不彻底，以及在恢复期过早运动或遇到其他触发因素。平时多饮水、多运动、不要过多食用鱼肉蛋，保证每日大便，少出入公共场合可以减少患病。每日冷水洗脸、寒冷天气出门戴口罩也可有效减少咳嗽发生。

　　什么样的咳嗽需要提供给医生特殊的病史 ; 什么样的咳嗽需要几天的恢复时间，不要反复就诊。当然，任何疾病都有特征，但任何疾病也都有特例，请不要拿这些比较典型的症状和疾病去对号入座。

　　004 什么原因让咳嗽反反复复，没完没了？

　　一次两次咳嗽并不可怕，让家长忧心忡忡的是一咳嗽就是一个月，又或者咳嗽刚好两天又咳起来。我在门诊经常听到的一句话就是：“陈大夫，我们又来了。” 是什么原因让咳嗽反反复复，没完没了？我们又怎样去破解一个个困局？

　　大概有以下三方面原因：第一、反复呼吸道感染是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季干冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，因此呼吸道感染患儿开始增加。而随着呼吸道感染者的增加，过敏原也在增加，交叉感染的概率也就增加了。第二、过敏性咳嗽或者哮喘的治疗程度不够。第三个原因，遭遇刺激因素。比如，雾霾天气、寒冷天气、剧烈运动以及孩子生活环境中的过敏因素。

　　005 怎样避免孩子反复咳嗽？

　　反复的咳嗽对家长的困扰很大，不仅影响孩子的饮食、休息，也影响孩子身高体重的生长，家长还担心孩子是不是得了什么特殊的疾病。反复咳嗽临床最多见的原因还是反复的呼吸道感染和气道敏感治疗的不彻底，以及在恢复期过早运动或遇到其他触发因素。平时多饮水、多运动、不要过多食用鱼肉蛋，保证每日大便，少出入公共场合可以减少患病。每日冷水洗脸、寒冷天气出门戴口罩也可有效减少咳嗽发生。

　　同样是咳嗽，“病”不相同。我们希望家长能通过以上情况了解什么样的咳嗽需要紧急就诊，不能延误 ; 什么样的咳嗽需要提供给医生特殊的病史 ; 什么样的咳嗽需要几天的恢复时间，不要反复就诊。当然，任何疾病都有特征，但任何疾病也都有特例，请不要拿这些比较典型的症状和疾病去对号入座。